Semana 7 en CEIF: 22 /02/16 al 26/02/16

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LIC. EN FISIOTERAPIA
PRÁCTICA CLÍNICA I
PRIMAVERA 2015

Esta fue mi última semana como practicante dentro de la CEIFB y aunque no es una noticia agradable, me voy súper contenta por todos los conocimientos que adquirí durante estas semanas. Nunca terminamos de aprender cosas nuevas tan es así que a lo largo de estos días el tema principal de los talleres fue: Movilizaciones. Los segmentos movilizados fueron hombro, codo, mano, muñeca, cadera, rodilla, tobillo y pie. Estos temas se me hicieron fáciles ya que en materias anteriores pude ver cada una de estas movilizaciones pasiva y activamente. Durante las horas restantes al terminar la práctica pude aprender a realiza la liberación diafragmática aplicada en una paciente que tiene cifosis. 

El músculo respiratorio inspiratorio más importante de la función ventilatoria es el diafragma, el cual puede condicionar su correcto funcionamiento pudiendo ver su función limitada por excesivas tensiones internas de diferente orden como la patología actual de la paciente. Esta técnica consiste en realizar inspiraciones profundas con  la caja torácica y con expansión abdominal, a la vez que el fisio va estirando los brazos progresivamente durante esta respiración pausada. Manteniendo esta posición, se hace una inspiración abriendo las costillas y, en la espiración, se debe mantener las costillas abiertas. Este ejercicio se realiza durante unos minutos, manteniendo el estiramiento y tracción progresiva de los brazos y costillas durante el ciclo respiratorio. Esto ayudará a estirar la musculatura inferior de toda la cadena superior del hombro y diafragmática la cuales pueden estar afectados debido a la cifosis y la postura que adopta la paciente.

Durante las demás terapias, pude hacer uso del ultrasonido, establecer parámetros del mismo, aplicación de compresas y por primera vez, aplicación de magnetoterapia.

Me siento realizada con el tiempo invertido en estos dos meses de 4 horas diarias de práctica. No obstante tengo que seguir preparándome con conocimientos para no olvidar lo ya adquirido y qué mejor que seguir con la preparación continua para mejorar mi desempeño. 

Semana 6 en CEIF: 15 /02/16 al 19/02/16

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LIC. EN FISIOTERAPIA
PRÁCTICA CLÍNICA I
PRIMAVERA 2015

Esta semana pude realizar un examen en base a los talleres expuestos y las horas de práctica con pacientes, me gustó mucho el poder analizar cada una de las preguntas, dosificar los agentes y mejorar los conocimientos al haber leído nuevamente aspectos importantes de cada agente o técnica realizada. 

Aprendí que la terapia manual es una parte de la Fisioterapia constituida por el conjunto de métodos y actos con la finalidad terapéutica y/o preventiva que aplicamos manualmente sobre los tejidos musculares, óseos, conjuntivos y nerviosos, para obtener de forma directa y/o refleja, reacciones fisiológicas que equilibran y normalizan las diversas alteraciones musculares, osteoarticulares, orgánicas y funcionales, así como sus manifestaciones dolorosas.

Cada una de las técnicas de la terapia manual, tienen como principal objetivo mejorar la funcionalidad del individuo. Las movilizaciones de la columna vertebral en cada uno de sus segmentos: cervical, torácica y lumbar actúan sobre restricciones de movilidad de estos elementos en el marco de desarreglos mecánicos o bloqueos funcionales; para ello es necesario la utilización terapéutica de las manos de forma rigurosa, metódica, entrenada y científica, a partir de una anamnesis minuciosa y detallada, del estudio, exploración y valoración del paciente, y a partir de pruebas complementarias; enmarcado todo ello en el conocimiento profundo de base fisioterápica de la anatomía, fisiología y del proceso fisiopatológico para poder lograr los objetivos que se quieran alcanzar a corto, mediano y largo plazo.

En cuanto a las terapias de los pacientes, pude estar en varias de ellas e involucrarme con más seguridad en la aplicación de agentes físicos y cerré con la aplicación de ejercicios en una paciente para fortalecer abdomen y musculatura de miembro inferior durante toda la hora pues mi compañero encargado no pudo estar con ella.  Me siento muy contenta con la adquisición de esta experiencia y conocimientos, aún hay mucho que estudiar para seguir mejorando y nunca conformarme con esto, pero al ver estos resultados sé que puedo seguir preparándome para ser mejor profesionalmente. 

Semana 5 en CEIF: 08 /02/16 al 12/02/16

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LIC. EN FISIOTERAPIA
PRÁCTICA CLÍNICA I
PRIMAVERA 2015

Esta semana fue de arduo trabajo y cada vez más consolido conocimientos, o bien, aprendo nuevos. Culminamos nuestra semana con los temas del taller y aunque en uno de ellos como es el soporte parcial de peso y entrenador de marcha no pudo ser demostrado mediante el aparato, la teoría fue bastante interesante y me sorprende la manera en cómo los agentes con los que contamos pueden influir de manera positiva en la recuperación del paciente, aumentando así su efectividad con técnicas complementarias.

Este taller fue de gran ayuda para conocer el increíble mundo de los agentes físicos, analizar los efectos fisiológicos de cada uno y así poder utilizar nuestro razonamiento clínico para determinar así sus ventajas, desventajas e indicaciones para ser aplicado.

Los dos últimos días para terminar la semana, ocupamos 1 hora al comienzo del día para realizar un análisis de un caso clínico asignado por los pasantes. Con el fin de aplicar todos nuestros conocimientos adquiridos a lo largo de este mes acerca de los agentes, fue muy dinámica la actividad pues al discutirlo con tus compañeros el porqué, para qué, cómo, en dónde, etc. nos llevó a recurrir a nuestros apuntes e incluso investigación para poder dar el tratamiento fisioterapéutico y establecer los objetivos generales y específicos.

Aprendí durante las sesiones, el caso de una paciente con condromalacia rotuliana y a pesar de ser un síndrome que es irreversible, el tratamiento fisioterapéutico es conservador buscando evitar el progreso del desgaste cartilaginoso, eliminar el dolor, la presencia de edema y proporcionar medidas de higiene postural o ergonómicas a la paciente para prevenir esa constante fricción de la rótula sobre los cóndilos femorales.

Por otro lado, aprendí el caso de paresia en la cara, como tal, puede definirse como Parálisis parcial o debilitamiento de la contractilidad de la musculatura. Para esto, el tratamiento consistió en la aplicación de corrientes exponenciales sobre los puntos motores faciales del lado afectado con el fin de dar contracción muscular, fortalecer y mejorar ese debilitamiento existente.

Finalmente, pude proponer una vez más ejercicios de contracción concéntricas para gemelos y tibiales, esta vez con mayor dificultada para una paciente de alto rendimiento. Me agradó saber que la paciente notó la diferencia y el trabajo que estaba realizando, pues, al ser una bailarina, está acostumbrada a estiramientos y contracciones de los diferentes grupos musculares de miembros inferiores.

Mi participación dentro de la CEIFB progresa cada día más y esto es debido a lo que aprendo en ella día con día como en la investigación que me dejan mis compañeros superiores para poder involucrarme más en la intervención del tratamiento.

Semana 4 en CEIF: 02 /02/16 al 05/02/16

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LIC. EN FISIOTERAPIA
PRÁCTICA CLÍNICA I
PRIMAVERA 2015

A pesar de que la duración de esta semana fue corta, la experiencia y aprendizaje que adquirí me gustaron mucho porque conforme avanzan los temas de los talleres, aprendo a integrar conocimientos y usar el razonamiento clínico necesario para elegir de entre las muchas opciones terapéuticas con las que la Fisioterapia cuenta. Los conocimientos con los que me quedo esta semana son los de corrientes galvánicas (corrientes de baja frecuencia, que a diferencia de las demás corrientes, utiliza trenes con impulsos controlados y juntos para impedir que el músculo presente clonus y los periodos de reposo deben estar lo suficientemente separados para permitir la repolarización de la membrana en la fibra muscular; por tanto, estas corrientes están destinadas a producir contracción muscular mantenida durante unos segundos). Por otro lado, la tracción cervical, considero que es algo importante conocer ya que tiene unas precauciones y contraindicaciones muy importantes que debemos tener en cuenta, tanto si es manual o mecánica.

En cuanto a las sesiones con pacientes, pude intervenir con ejercicios de Klapp para una paciente con escoliosis así como dar estimulación a un paciente neurológico para lograr un mayor control cefálico y poco a poco así poder después trabajar tronco y miembros inferiores para lograr el objetivo: que el paciente llegue a la marcha. En cuanto a estos dos últimos puntos, es bonito poder aportar ayuda con los conocimientos adquiridos en las materias teóricas como Fisioterapéutica II y Fisioterapia Neurológica. Finalmente, realicé movilizaciones de vértebras lumbares de una paciente con rotoescoliosis (después de que Brenda me enseñó a hacerlas) y a otra paciente bailarina le puse algunos ejercicios de estiramiento. Algo con lo que me gustaría mejorar es tener mejor condicionamiento físico ya que terminé un poco embarada de mis brazos y abdomen con las movilizaciones de vértebras. En cuanto a los estiramientos y ejercicios de una persona deportista o atleta aprendí que la dosificación debe der mayor al que está acostumbrada por lo que me prepongo a buscar ejercicios que impliquen mayor esfuerzo y se logre un cambio en el paciente.

Semana 3 en CEIF: 25/01/16 al 29/01/16

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LIC. EN FISIOTERAPIA
PRÁCTICA CLÍNICA I
PRIMAVERA 2015

Esta semana fue un poco estresante pero a la vez interesante en la clínica. Continuamos con los talleres y durante estos días los agentes vistos fueron de electroterapia. A pesar de sus múltiples beneficios y sus fines terapéuticos tan similares, cada uno puede ser utilizado de diferente manera de acuerdo a nuestro objetivo de tratamiento. El máximo logro se obtendrá cuando sepamos elegir el adecuado así como dosificar la cantidad necesaria para lograr el efecto deseado. 

Aprendí lo teórico y práctico de cada agente y aunque algunos son muy fácil de entender algunos otros se me complicaron más como el Tens y Ultrasonido. Para mejorar mi conocimiento tanto teórico como práctico necesito ayuda de libros y artículos para conservar la información y facilitar la aplicación en verdaderos casos clínicos.

Para comprender más sobre los temas a presentar es necesario cooperar con lectura e información previa para no solo participar y sacar a flote nuestras dudas, si no para que conforme avancen los temas podamos ir integrando todos los conocimientos y así potencializar la pronta recuperación de nuestro paciente. 

En cuanto a las sesiones de los pacientes, pude ayudar a mi compañero Dilan colocando compresa húmedo caliente en tibial anterior derecho, me enseñó técnicas de manipulación para relajar ese mismo músculo contracturado y contribuí también a colocar ultrasonido en rodilla con los parámetros establecidos por mi compañero.

Mi mejor ocupación en el tiempo libre en casa es estudiar y prepararme, no quedarme en la zona  de confort y dar lo mejor para intervenir más activamente en las sesiones de mis compañeros de PCII, poder dar un juicio y razonamiento clínico y trabajar en equipo multidisciplinario para crecer y desarrollarme profesionalmente. 

Itzel Aguilar Xopo. 

Semana 2 en CEIF: 18/01/16 al 22/01/16

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LIC. EN FISIOTERAPIA
PRÁCTICA CLÍNICA I
PRIMAVERA 2015

Esta semana la comenzamos con la presentación de cada uno de los talleres de aprendizaje que serían impartidos por compañeros de esta misma licenciatura. El día lunes correspondió el tema de Calor terapéutico, estaba un poco nerviosa pues sería yo quien lo compartiera, pero al final todo salió mejor de lo que esperaba. En días posteriores se reforzaron conocimientos en cuanto a la dosificación y la gran importancia de los efectos fisiológicos de los agentes físicos como crioterapia, hidroterapia, ultrasonido y láser. Fue una experiencia bonita ya que, a pesar de tener los conocimientos teóricos de cada agente, se refuerzan más con la práctica y análisis de cada uno de éstos. Conforme los días avanzaron pudimos tener una gran variedad y opciones para elegir ante cierta patología, los objetivos fueron logrados: en base a nuestro razonamiento profesional, podemos seleccionar el agente con el efecto que más le convenga y beneficie al paciente; para potenciar los efectos, no debemos conformarnos con la utilización de un agente físico, sino potenciar el tratamiento con masoterapia y ejercicio terapéutico, como complementos.

Al terminar los talleres con duración de una hora,  estuve presente en una valoración y pude aportar algunas de las alteraciones que presentaba la paciente en cuanto a la postura y marcha. Me gustó mucho estar ahí debido a que Mónica nos enseñó prácticamente algunas de las pruebas que en teoría ya conocía para rodilla. Aprendí a palpar un tejido fibrosado y cómo a través de la observación puedes identificarlo. Al final de la valoración la Lic. Lety nos hizo analizar el caso de la paciente y los objetivos que queríamos lograr con la terapia. Es importante basarnos en el modelo CIF: estructura y función, actividad y participación en base a ello podremos determinar el tratamiento. Posteriormente apliqué láser a una de las pacientes con la dosificación puesta por Víctor y es así como fui integrando aún más los conocimientos adquiridos del taller. Me  gusta estar en todas las áreas y cada que tengo oportunidad entro a valoraciones y terapias. En esta semana también pude contribuir con ejercicios de Klapp para una paciente con escoliosis, así como con la aplicación de parafina en mano para otra de las pacientes.

Sé que debo repasar cada agente para conservar los conocimientos y así mejorar mi desempeño; así como prepararme con estudio previo a la terapia de cada paciente con el diagnóstico identificado con el fin de aportar alternativas y mejorar el tratamiento.

Itzel Aguilar Xopo. 

Semana 1 en CEIF: 11/01/16 al 15/01/16

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LIC. EN FISIOTERAPIA
PRÁCTICA CLÍNICA I
PRIMAVERA 2015

Para mí es un orgullo el estudiar y formarme como profesional en la licenciatura de fisioterapia en la BUAP. He recorrido un largo camino en el que los conocimientos han sido teóricos, sin embargo, considero que ese esfuerzo ha valido la pena pues esta semana ingresé por primera vez a la Clínica Escuela Integral de Fisioterapia como alumna practicante. Son muchos los desafíos que se presentan para esta nueva etapa, sin embargo, sé que con el trabajo, entusiasmo, esfuerzo, colaboración y compromiso obtendré beneficios importantes para mi desarrollo personal, profesional e institucional.

El día lunes 11 de Enero del año en curso, la Lic. Leticia nos dio la bienvenida, se presentó y presentó a los compañeros pasantes. Nos platicó acerca de la misión y visión de la licenciatura, puntos a evaluar, reglamento, sanciones y nuestras actividades como alumnos de Práctica Clínica I. Posteriormente los pasantes nos mostraron las áreas que integran la clínica, el nombre de cada una de éstas, los instrumentos con los cuales cuenta y las principales finalidades de cada área. Al terminar hicimos una pequeña dinámica de integración para quitar el miedo y nerviosismo. 

Para el día martes de esa misma semana, la licenciada nos registró en el Intranet y al ser la primera en terminar tuve la oportunidad de observar la valoración de un paciente cuyo historial clínico fue realizado por Mónica.  Nos presentó con el paciente y comenzó con la anamnesis, el paciente resultó ser un trabajador de la VW con un puesto que implicaba una constante hiperextensión forzada de codo, al finalizar la examinación y evaluación permitió dar el diagnóstico fisioterapéutico siendo éste “epicondilitis” debido a las pruebas de varo y Thompson positivas.  Aprendí la “prueba de Thompson” para codo y observé la realización del varo y valgo forzado además de notar que la masa de los extensores de muñeca estaba con un ROM limitado. En la palpación nos dimos cuenta que no contaba con inflamación debido a que por el uso excesivo de esta incidencia se trataba de un proceso crónico. Para el tratamiento sólo observé a mi compañero Abner cuando aplicó el US, Láser, masoterapia y lo ayudé con ejercicios para fortalecer y estirar los músculos extensores. 

Para el día miércoles Mónica e Irma nos dieron la capacitación “Introducción a la práctica” en la cual nos explicaron 4 temas principales: Lavado de manos, manejo de RPBI, prevención de infecciones en el campo clínico y expediente clínico. Realizamos un examen y al terminar me fui con Ana Isa ya que tenía una paciente. A esta paciente le realizaron una tracción de vértebras lumbares y aprendí a utilizar (no en al 100%) el aparato que ejercía esta tracción. 

El día jueves estuve con Brenda y me encantó la estancia con ella ya que pude aprender el método Pold que le estaba aplicando al paciente debido a que presenta ciatalgia (Brenda también utilizó guantes ya que el paciente tenía psoriasis). El método Pold es una terapia manual que consiste en movimientos oscilatorios resonantes para el tratamiento del dolor, estos movimientos deben ser fuertes y rítmicos para la activación de los receptores del músculo, favorece el control del dolor y en este caso es para la patología que afecta al músculo piramidal. Al terminar nos fuimos al área de Neurología para la realización de ejercicio ya que el paciente requería de fortalecimiento de cuádriceps, abdomen y tibial anterior. Tuve la oportunidad de poner una serie de ejercicios para el fortalecimiento de cuádriceps y estiramientos para los Isquiotibiales. 

El día de hoy, realizamos un taller con un caso clínico propuesto por la MEC. LFt. Leticia, en el que nos dijo que comprobáramos los diferentes resultados de los agentes físicos como US (en modalidad térmica y mecánica), Infrarrojo, Crioterapia, compresa e interferenciales. Todos tuvieron un buen resultado sin embargo en el que se alcanzó mayor estiramiento y distancia mantenida a los 10 minutos luego de ser aplicados, fue la corriente interferencial seguido de la crioterapia. Al terminar el taller estuve con Víctor con 2 pacientes. 

Durante la semana contribuí con aportaciones en cada oportunidad que tuve en las pruebas específicas, identificación de músculos afectados, aplicación y dosificación de ejercicio terapéutico  y en la evaluación de la fuerza muscular según la escala de Daniels, durante el tratamiento de cada terapia me dediqué a poner atención a la utilización del US y láser aplicadas. Tomé signos vitales, ejercicios de propiocepción estática, programar US con la dosis indicada por Víctor, propuse ejercicios en el área de Mecanoterapia y realicé movilizaciones pasivas de calcáneo, astrágalo y metatarsianos (previamente explicados por Víctor).

Es necesario siempre estar al pendiente del paciente, preguntar qué siente, cómo se siente y todo lo relacionado con su bienestar durante al tratamiento en caso de sentir malestares lo mejor es interrumpir el tratamiento. La prevención de infecciones durante la intervención fisioterapéutica es muy importante tanto para el cuidado del profesional como para el paciente.

Espero poder involucrarme más en las sesiones de los pacientes la próxima semana ya que en ésta por cubrir actividades necesarias no pude hacerlo al 100%. A pesar de esto, lo poco que pude ver me agradó bastante. Para ello necesito ser autodidacta para la utilización de los agentes físicos, repasar lo visto en las sesiones así como investigar más sobre la intervención y tratamiento en cada uno de ellos. 

Itzel Aguilar Xopo.